爸爸帶著6歲的女兒走進診間，主訴女兒的小腿及大腿都有大大小小的斑，已10天左右，大部分是紅色，有一些是紫色，一開始先帶去其他家診所，醫師初步都說是過敏，但吃藥、擦藥都未見改善，反而紅疹及紫斑由下肢一直往大腿擴散，之後又有下腹痛，膝蓋關節痛。
我仔細看患者的紅疹及紫斑，以手用力壓，但斑的顏色不變，沒褪色。我向父母解釋小朋友得到的病為「類過敏性紫斑症」，非一般皮膚過敏，應轉診到醫院抽血及用類固醇治療，應會很快痊癒。
「類過敏性紫斑症」屬於「自體免疫疾病」，好發於5至10歲的兒童，男女比例差不多。90%的病症發作於秋冬季節，這是一種全身性的血管炎。目前真正的致病機轉仍不清楚，有可能在上呼吸道感染或感染一些其他的病毒後，體內產生一些抗體，而這些特定抗體也同時會攻擊病人的血管內膜，造成血管發炎。
◎典型的症狀依序包括：
●發熱、全身不舒服等前驅症狀。
●皮膚表面會長出類似疹子的紅點，由小腿往上到屁股出現對稱分佈、大小不等、微突起及壓之不褪的丘疹樣紫斑。紫斑有時扁平或突起，有時也會癢。紫斑由小出血點到大瘀青皆有可能出現。
●部分的病患會同時合併有腹痛、關節痛及血尿。主要是因血管炎亦會侵犯內臟器官如腸胃道、腎臟，而造成肚子痛、血便及腎臟發炎（血尿、蛋白尿）等症狀。
●其他的出血性病症。
此外，在急性期，可從病人的血清中測得某些特異性的自體抗體。
治療上，支持性療法以非類固醇的抗發炎藥為主，若有嚴重的腸胃道或者腎臟侵犯則以類固醇治療。少數病人須合併使用免疫抑制劑。
類過敏性紫斑症在經過治療後，絕大部分病童皆可痊癒而不留下後遺症。大約10%到20%的病人會有復發的情形。
（作者為台中市林釗尚小兒科診所院長）
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