何謂充血性心臟衰竭?
 
心臟功能變差,無法打出適當的血液量,以迎合身體的需要。

病因?

1. 動脈硬化性心臟病。如心肌梗塞
2. 高血壓性心臟病
3. 心臟瓣膜發生病變
4. 出血、發燒、貧血、脫水
5. 肺氣腫、肺動脈栓塞
6. 心肌缺血及發炎

症狀?

1. 病人無法於床上平躺否則會呼吸困難,只能採坐著的姿勢
2. 咳嗽或是會咳出大量帶泡沬及血絲的痰
3. 偶會產生焦慮不安及躁動理象
4. 食慾不振、噁心及脹滿感
5. 下肢水腫、肺水腫

常見檢查~

1. 胸部X光:可觀察有無肺積水及心臟大小
2. 心電圖:觀察有無引起心律不整
3. 心臟超音波:檢查心臟收縮功能
4. 動脈血液氣體分析:依病人狀況不定時由動脈抽血,檢查血中氧氣及二氧化碳數值治療措施

強心劑:Digoxin-降氐心跳速率,增加心肌收縮力
   
注意事項:
1.定期來院接受抽血監測毛地黃的濃度以防中毒
     2.發現有虛弱,嘔吐,噁心,視力模糊,心悸,脈搏變慢(每分鐘 60跳以下)
     3.萬一忘記或錯過用藥時間,而與下次吃藥時間間隔未超過6小時以上應捨棄不吃
     4.未經醫師許可,勿擅自停藥

利尿劑:如Lasix-幫助體內水份的排出
 
注意事項:

1.避免夜尿及打擾睡眠,若每日服用一次應於早上服用,若每日二次應於早上及下午4 點前服用
2.注意低血鉀症的症狀如:厭食,肌肉無力,多尿。
3.避免補充鈣質,會高血鈣症
4.服藥後尿量增加是正常現象(但要注意體重變化),只要補充水份即可,不必驚慌。

二維持呼吸道通暢:給氧氣治療

日常生活注意事項

急性期: 

☆絕對臥床休息限制下床
☆ 採半坐臥式,並注意環境之安靜
☆ 注意個人衛生,保持身體清爽乾燥

出院後:

1. 按時服藥,若有吃毛地黃須吃藥前量脈搏,有發現不規則或分 鐘少於60 次,
需立即停藥立刻至醫院就診
2. 每天量體重
3. 注意水份的攝取及尿量排出是否平衡
4. 多食蔬菜水果預防便秘
5. 飲食攝取採低鹽低脂肪之食物
6. 少量多餐,避免珈啡及酒以免引起心律不整
7. 避免劇烈的運動,採散步方式
8. 保持心情平穩
9. 以下狀況須儘速就醫:
(1) 呼吸困難情形加重 
(2)下肢或四肢水腫加重
(3)持續咳嗽
(4) 胸痛 
(5)持續心
(6) 2天之內體重增加2 公斤以上

*心 臟 衰 竭*

心臟衰竭就是俗稱的『心臟無力』。醫學上的定義是指心臟的功能不能提供足夠的心輸出量,
致無法維持正常身體代謝所需。

什麼原因會造成心臟衰竭呢?

所有的心臟疾病只要會造成心臟功能受損,後來都可能發展成心臟衰竭。
包括冠狀動脈心臟病(心絞痛、心肌梗塞)、高血壓、瓣膜性心臟病( 退化、發炎感染、先天性)、
心肌病變( 擴大型、肥厚型、局限型)、先天性心臟病(中膈缺損、血管異常)、
心包膜病變、肺心症、及其他如慢性貧血、甲狀腺功能亢進等內科疾病都會導致心臟衰竭的發生

心臟衰竭會有什麼症狀?

1.呼吸困難:

運動時或躺平時都會喘,有時更嚴重時甚至休息時都會喘不過氣來。

2.水腫:

以下肢水腫較常見。

3.心悸:

心臟衰竭時,容易有心律不整的現象。可能是規則或不規則的心跳、節律可能會太快或太慢。

4.胸悶或胸痛:

胸骨下或心前區發生壓迫感、撕裂感、窒息感的疼痛,有時會連頸部、下巴、

左肩、背部、手臂都感受到疼痛。

5.其他非特異症狀:

暈眩、噁心、嘔吐、出汗、虛弱、焦慮不安。

心臟衰竭的診斷

『心臟衰竭』診斷的重點在於找出導致心臟衰竭的病因,以便給予根本的治療。

診斷的依據包括:

臨床症狀、胸部X光及心電圖、心臟超音波、核子醫學心臟掃瞄、心導管檢查。

心臟衰竭的預防

定期追蹤檢查,早期發現、早期治療是『心臟衰竭』預防的重點

預防惡化『心臟衰竭』的因素包括:

1.發燒、感染

2.心肌梗塞或心律不整的發生

3.水份過度負荷

4.沒有定期服藥

非藥物控制包括限鹽、限水、及適度的運動。

心臟衰竭的治療

1.內科治療:

藥物(減低心臟負擔、增加心臟收縮力、

預防心臟衰竭併發症)及心導管介入性治療
(冠狀動脈氣球擴張血管成形術、瓣膜成形術-氣球擴張)

2.外科治療:

冠狀動脈繞道手術、瓣膜置換術/瓣膜整形術、換心手術。

 

 

 

 

 

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