【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】
吃降血糖藥不應該吃苦瓜、喝感冒糖漿不應吃白果。
不少人吃西藥時，還同時以中藥調整體質或搭配食補，小心可能有不良交互作用。
彰化秀傳醫院對處方內容分析，發現有近3%服用抗凝血藥物時，不當併用可活血化瘀的當歸等中藥材，可能導致出血；還有1.5%服用類固醇時，併用會加乘藥效的甘草。
重複用藥導致藥物間產生不良交互作用，是常見的問題，健保署今天舉辦研討會，應用雲端科技，讓醫院可以查詢患者近三個月的用藥記錄，目前已有約60多家醫院運用。
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彰化秀傳醫院藥劑科主任許斐凱說，根據研究分析2008年到2012 年間共34萬多筆的處方箋，發現三高患者因為用藥品項多，很容易重複用藥。降血壓、降血糖藥物，各有1.4%有藥理機轉重複，降血脂藥物中有6%併用潛在不良交互作用的藥物。
許斐凱說，國人常有同時併用中、西藥的習慣，且重視食補，卻忽略可能發生的不良交互作用，造成反效果。例如，服用抗凝血藥物Warfarin，如果吃當歸、人參、丹參等活血化瘀的中藥材，可能會導致內出血。服用類固醇又吃甘草，則會使得藥效加乘。
食物、補品也有許多禁忌，許斐凱舉例，吃降血糖藥物者時如果吃苦瓜，會讓藥效加乘，很可能造成低血糖危險。另外，吃安眠鎮靜劑不應喝酒，天冷時不少人愛吃燒酒雞等加入大量酒精的料理，若服用安眠鎮靜劑就要避免吃含酒料理。
還有不少人會用手邊的果汁服藥，但降血脂藥常用的statin 類藥物，如果與葡萄柚汁一起服用，會降低藥效；胃潰瘍患者常服用的PPI制酸劑，也不能跟蔓越莓汁一起吃。
許斐凱說，這項分析也發現，年紀越大或有服用維他命、鈣片等保健食品的習慣者，越容易在同一天內併用中西藥物。建議有多重疾病、老年人應該看整合照護門診，或是看病時向醫師請教，自己要吃的補品或中藥，會不會與西藥「衝突」，避免因為進錯補或藥物交互作用傷身。
抗凝血劑+葡萄糖胺易中風
【Upaper╱記者詹建富】
近日中風和胃潰瘍病人紛紛出籠，除了與氣溫劇降有關外，醫師高度懷疑，其中可能有某些正服用抗凝血劑的病患，私下又併服魚油或銀杏、葡萄糖胺、蔓越莓等保健食品，產生交互作用，因而增加出血的風險而不自知。
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台大醫學院心臟外科教授王水深指出，常用來預防中風的抗血栓藥物有2類，一為抗血小板藥物，如Aspirin(阿斯匹靈)，一為抗凝血藥物，如Warfarin(邁可丁)。
阿斯匹靈與其他藥品交互作用少，相對安全性高，而Warfarin卻容易與其他藥品和食物有交互作用，但許多病人並不清楚。他就曾碰到有病人吃Warfarin卻有皮下出血、甚至腦出血的案例。
萬芳醫院藥劑部主任陳香吟指出，Warfarin是藉由抑制肝臟中的凝血酵素，並干擾維他命K的吸收而降低凝血因子的作用；因此，如果攝取含有豐富維他命K的食物，例如動物肝臟及深綠色蔬菜如青花椰菜、菠菜及芥藍等，就會減弱Warfarin的藥效，造成血栓重新形成。
台大醫院臨床藥學組長朱蓁蓁說，有越來越多研究發現，正在服用Warfarin的病人，如果併用蔓越莓 (汁)會增加抗凝血作用，同樣的情形也發生在銀杏、當歸、丹參、魚油、大蒜精。特別是國內風行的葡萄糖胺，如果每日劑量超過500毫克，也會增加出血風險。
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