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蔡同榮服抗凝血劑醫治棘手性命垂危
 
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【聯合晚報記者李樹人/台北報導】
2013.12.23 03:09 pm
 
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前民進黨立委蔡同榮因腦中風入住台大加護病房,醫生認為醫治棘手。
報系資料照
前民進黨立委蔡同榮因腦中風性命垂危,目前仍在台大加護病房。熟悉蔡同榮病情的醫師透露,蔡同榮的病情「極度不樂觀」,已經沒有太多醫療處置可選擇。而他的病情之所以如此嚴重,主因之一是長期服用抗凝血劑,送醫當天醫師手術清除血塊時血流不止,處理起來更加棘手。
罹患出血性腦中風的蔡同榮已住台大加護病房六天,瞭解病情的醫師無奈形容,蔡同榮只剩下一口氣,手術隔天昏迷指數只有二。
新光醫院心臟內科主任洪惠風估計,國內近十萬人服用抗凝血劑、抗血小板劑,包括常見的阿斯匹林,這些人都屬於出血高風險族群務必每3個月至少回診1,接受抽血檢查,將藥物劑量控制在「好球帶」上,達到預防血栓同時減少出血風險。
「抗凝血劑是必要之惡!」洪惠風無奈地說,對於心房顫動、接受過人工瓣膜的患者,如未服用抗凝血劑,十年內罹患阻塞性腦中風機率高達三成但如長期服用,則一年內約1%機率會大出血。
包括國人熟悉的阿斯匹林、常見的「可邁丁」抗凝血藥物、新型口服抗凝血劑,甚至是用來搶救腦中風患者的血栓溶解劑,都可能提高出血機率即使小撞傷也可能出現致命風險。這類患者如果突然腦出血,外科手術過程容易血流不止,增加死亡率。洪惠風就經常收治這類緊急個案,儘管情況危急,但為了拯救病患,還是得拼一下。
台中童綜合醫院急診部主任盧立華指出,曾收治過頭部撞傷患者,在醫院時意識清楚、檢查正常,但回家後突然暈倒又被送至醫院。電腦斷層發現,患者硬腦膜下出血,屬慢性出血,原因正是長期服用抗凝血劑,導致內出血不止。
近幾年來,國內各大醫院急診室電腦斷層掃瞄使用頻繁,盧立華認為,與服用抗凝血劑患者人數逐漸增加有關,為了避免醫療糾紛,醫師除詢問病史,常以電腦斷層來觀察病患腦部是否出血。
盧立華強調,冠狀動脈硬化開過刀、裝過支架的民眾,以及有心血管疾病患者,都需長期用抗凝血劑,這些人屬出血高風險群,緊急就醫時如意識清楚,務必主動告知用藥情況。
洪惠風則建議,高出血風險族群平常最好將用藥名單製作護貝隨身攜帶放在胸前口袋,危急時有助於醫師在第一時間做出正確處置。

 

 

 

 

 

 

 

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